片頭痛の薬が効かないときはどうする？
片頭痛の薬が効かないときはどうする？
「片頭痛の薬を飲んでも痛みが治まらない」
「ロキソニンを飲んでも片頭痛が続く」
「トリプタンを飲んでも効かないときはどうすればいい？」
片頭痛を繰り返している方の中には、このような悩みを抱えている方も少なくありません。
片頭痛の薬が効かない場合、単純に「もっと強い薬を飲めばいい」というわけではありません。
薬を飲むタイミングや片頭痛の程度、使用している薬の種類、吐き気や嘔吐の有無、薬を使用する頻度など、さまざまな要因が関係します。
また、片頭痛が頻繁に起こっている場合には、薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）が関係している可能性もあります。
この記事では、片頭痛の薬が効かない主な原因と、薬が効かないときにどう対処すればよいのかについて詳しく解説します。
片頭痛の薬が効かないのはなぜ？
片頭痛の薬が効かない原因には、さまざまなものがあります。
- 薬を飲むタイミングが遅い
- 片頭痛の痛みが強い
- 使用している薬が片頭痛に十分合っていない
- 吐き気や嘔吐で薬を十分に吸収できない
- 薬を使用する頻度が増えている
- 薬剤の使用過多による頭痛が関係している
- 片頭痛以外の頭痛が混ざっている
そのため、薬が効かないからといって、自己判断で薬の量を増やすことはおすすめできません。
「なぜ薬が効かないのか」を確認することが、次の治療を考えるうえで重要です。
① 薬を飲むタイミングが遅い
片頭痛の薬が効かない原因として、まず確認したいのが服用するタイミングです。
片頭痛の急性期治療では、発作をできるだけ早期に治療することが重要です。
特に片頭痛では、
- いつもの片頭痛が始まった
- ズキズキする痛みが出てきた
- 頭痛が少しずつ強くなっている
という段階で適切な薬を使用することが基本になります。
痛みが非常に強くなってから薬を飲むと、十分な効果が得られにくい場合があります。
ただし、薬によって使用方法が異なるため、処方薬の場合は医師の指示、市販薬の場合は添付文書に従って使用してください。
② ロキソニンやイブプロフェンでは足りないことがある
ロキソプロフェンやイブプロフェンなどのNSAIDsは、片頭痛の急性期治療に使用される代表的な薬です。
しかし、片頭痛の痛みが強い場合や、日常生活への支障が大きい場合には、NSAIDsだけでは十分な効果が得られないことがあります。
日本頭痛学会のガイドラインでは、成人の日常生活に支障をきたす片頭痛発作に対して、NSAIDsよりもトリプタンを使用することが提案されています。[oai_citation:0‡日本頭痛学会](https://www.jhsnet.net/pdf/guideline_2021.pdf?utm_source=chatgpt.com)
そのため、
「ロキソニンを飲んでも毎回効かない」
「市販薬では片頭痛を抑えられない」
という場合は、薬を何度も追加するのではなく、医療機関で治療方法を相談することが大切です。
③ トリプタン製剤が必要になる場合もある
片頭痛に対して使用される代表的な処方薬の一つがトリプタン製剤です。
トリプタンは、片頭痛発作に対して特異的に作用する急性期治療薬です。
日本頭痛学会では、トリプタンを片頭痛発作期の特異的な治療薬として有効としています。[oai_citation:1‡日本頭痛学会](https://www.jhsnet.net/GUIDELINE/2/2-2-3.htm?utm_source=chatgpt.com)
そのため、市販の鎮痛薬を使用しても十分な効果が得られない場合には、医師がトリプタンなどの処方薬を検討することがあります。
ただし、トリプタンも片頭痛そのものを根本的に治す薬ではなく、起こった発作を抑えるための薬です。
片頭痛を繰り返している場合には、急性期治療だけでなく予防療法について考えることも重要になります。
④ トリプタンを飲んでも効かない場合は？
「トリプタンを飲んだのに効かなかった」という場合もあります。
その場合、自己判断で追加服用したり、別の鎮痛薬を重ねたりするのではなく、まず処方した医師に相談しましょう。
トリプタンには複数の種類があり、薬によって効果の現れ方や持続時間などに違いがあります。
一つのトリプタンで十分な効果が得られない場合でも、別の治療方法が検討できることがあります。
また、CGRP受容体拮抗薬など、片頭痛の急性期治療に使用される新しい薬剤もあります。
⑤ 吐き気や嘔吐が強くて薬が効かない
片頭痛では、頭痛とともに吐き気や嘔吐が起こることがあります。
吐き気が強い場合には、
- 薬を飲むこと自体がつらい
- 薬を飲んでも吐いてしまう
- 胃腸の働きが低下して薬が効きにくく感じる
といったことがあります。
特に嘔吐を繰り返している場合、内服薬だけでは十分に対応できないことがあります。
このような場合には、医師が別の剤形や治療方法を検討することがあります。
吐き気や嘔吐を伴う片頭痛を繰り返している方は、頭痛外来などで相談してみましょう。
⑥ 薬が効かないのではなく「薬剤の使用過多による頭痛」かもしれない
片頭痛の薬が効かなくなってきた場合に注意したいのが、薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）です。
片頭痛が頻繁に起こると、頭痛薬を飲む日も増えていきます。
その結果、薬を使用すること自体が頭痛を慢性化させる要因となることがあります。
日本頭痛学会では、薬剤の使用過多による頭痛について、トリプタンなどを月10日以上、単一成分の鎮痛薬などを月15日以上使用する状態が3か月を超えて続き、月15日以上の頭痛がある場合などを診断基準として示しています。[oai_citation:2‡日本頭痛学会](https://www.jhsnet.net/ippan_zutu_kaisetu_05.html?utm_source=chatgpt.com)
例えば、
- 頭痛薬を飲む日がどんどん増えている
- 以前より薬が効きにくくなった
- 薬が切れると頭痛が起こる
- ほぼ毎日のように頭痛がある
- 薬を持っていないと不安になる
という場合は注意が必要です。
「効かないから薬を追加する」という対応を繰り返すのは避けましょう。
⑦ 片頭痛の頻度が高いなら「予防薬」を検討する
片頭痛の薬が効かない、または薬を飲む回数が増えている場合には、片頭痛の予防療法が必要かどうかを検討することがあります。
予防薬は、頭痛が起こったときに飲む薬とは役割が違います。
- 急性期治療薬：起こった片頭痛を抑える
- 予防薬：片頭痛が起こる頻度や程度を減らす
片頭痛の予防薬には、ロメリジン、プロプラノロール、アミトリプチリン、バルプロ酸などの従来から使用されている薬に加え、CGRP関連薬などの新しい治療選択肢があります。
⑧ CGRP関連薬という新しい治療法もある
近年、片頭痛の予防治療で注目されているのがCGRP関連薬です。
CGRPは片頭痛の発症に関係すると考えられている神経ペプチドです。
CGRP関連薬には、CGRPやCGRP受容体を標的とする薬があり、片頭痛発作を起こりにくくすることを目的として使用されるものがあります。
また、CGRP受容体拮抗薬の中には急性期治療に使用されるものもあります。
片頭痛が頻繁に起こり、従来の治療だけでは十分にコントロールできない場合には、医師がCGRP関連薬を含めた治療を検討することがあります。
薬で片頭痛を抑えても根本的に治るわけではない
ここで、片頭痛の治療について知っておきたい大切なポイントがあります。
トリプタンなどの急性期治療薬は、起こった片頭痛発作を抑えるための対処療法です。
予防薬についても、片頭痛発作の頻度や程度を減らすことを目的としており、片頭痛が起こる体質や身体の状態を完全に変える「根本治療」とは異なります。
もちろん、薬で片頭痛をコントロールすることは非常に重要です。
片頭痛によって仕事や学校、家事、育児などに支障が出ている場合には、適切な薬を使って日常生活を守ることが大切です。
その一方で、
「なぜ片頭痛を繰り返しているのか？」
「どうすれば頭痛が起こりにくい状態を目指せるのか？」
という視点を持つことも重要です。
片頭痛の身体的な状態にも目を向ける
片頭痛には、睡眠不足、疲労、ストレス、空腹、天候の変化、月経周期など、さまざまな要因が関係することがあります。
さらに、片頭痛を繰り返している方では、首や肩の筋肉の緊張、頭部周辺の緊張、頭蓋骨や頚椎の機能的なバランス、自律神経の状態などが症状に関係しているケースもあります。
そのため、薬によって発作を抑えることに加えて、
- 睡眠や生活リズムを見直す
- 頭痛の誘因を把握する
- 首や肩の筋肉の緊張をケアする
- 頭蓋骨や頚椎の状態を確認する
- 自律神経の状態を整える
など、身体面から片頭痛が起こりにくい状態を目指すことも大切です。
もちろん、すべての片頭痛が同じ原因で起こるわけではありません。
一人ひとりの症状や頭痛が起こるタイミングを確認しながら考えていく必要があります。
頭痛専門整体Cielでは片頭痛の改善事例があります
頭痛専門整体Cielでは、これまでに片頭痛を繰り返していた方が、施術によって頭痛の頻度や症状の改善を実感された事例が数多くあります。
例えば、
- 毎週のように片頭痛が起こっていた
- 頭痛薬を頻繁に使用していた
- 市販薬を飲んでも頭痛を繰り返していた
- 首や肩の緊張とともに片頭痛が起こっていた
- 天候の変化で片頭痛が起こっていた
- 吐き気を伴う片頭痛を繰り返していた
といった方に対して、頭痛の経過や身体の状態を確認しながら施術を行っています。
施術では、単純に首や肩をほぐすだけではなく、頭蓋骨や頚椎の状態、頭部周辺の緊張、筋肉の緊張、自律神経の状態などを総合的に確認し、身体面から片頭痛が起こりにくい状態を目指します。
片頭痛の薬が効かないときにやってはいけないこと
片頭痛の薬が効かないときには、次のような対応に注意しましょう。
- 自己判断で服用量を増やす
- 決められた間隔より短い時間で追加服用する
- 複数の鎮痛薬を重ねて飲む
- 頭痛がないのに予防目的で鎮痛薬を飲む
- 薬が効かないから毎日のように飲み続ける
- 処方薬を自己判断で中止・変更する
特に薬を使用する日数が増えると、薬剤の使用過多による頭痛につながる可能性があります。
日本頭痛学会も、薬の効果が弱くなってきた場合には自己判断で薬を飲み続けるのではなく、早めに頭痛専門医へ相談することをすすめています。[oai_citation:3‡日本頭痛学会](https://www.jhsnet.net/ippan_zutu_kaisetu_05.html?utm_source=chatgpt.com)
片頭痛の薬が効かないときは病院に相談しよう
次のような場合には、頭痛外来や脳神経内科などで相談することをおすすめします。
- 市販薬を飲んでも毎回片頭痛が残る
- トリプタンを飲んでも十分に効かない
- 片頭痛の回数が増えている
- 頭痛薬を飲む日が増えている
- 以前より薬が効きにくくなった
- 片頭痛で仕事や学校を休むことが増えた
- 吐き気や嘔吐が強い
- 予防薬を使っているのに頭痛が続く
薬が効かない場合には、薬の種類や使用タイミングを見直したり、急性期治療薬を変更したり、予防療法を検討したりすることがあります。
「薬が効かないから我慢する」のではなく、治療方法を見直していくことが大切です。
突然いつもと違う頭痛が起こった場合は注意
片頭痛の薬が効かないという場合でも、まず「いつもの片頭痛と同じなのか」を確認することが重要です。
例えば、
- 突然、非常に強い頭痛が起こった
- 今まで経験したことのない頭痛が起こった
- 短時間で急激に痛みが強くなった
- 意識がおかしい
- けいれんがある
- 手足に力が入りにくい
- 手足がしびれる
- ろれつが回らない
- 急な視力・視野の異常がある
- 高熱や強い首のこわばりがある
このような場合は、いつもの片頭痛とは異なる原因が隠れている可能性があります。
市販薬や片頭痛薬を飲んで様子を見るのではなく、速やかに医療機関で診察を受けることが重要です。
頭痛日記で「薬が効かない理由」を確認する
薬が効かない片頭痛を改善するためには、頭痛日記をつけることも役立ちます。
例えば、
- 頭痛が始まった時間
- 薬を飲んだ時間
- 薬の名前
- 薬を飲んだときの痛みの強さ
- 薬を飲んだ後の変化
- 頭痛が治まるまでの時間
- 吐き気や嘔吐の有無
- 睡眠時間
- 天候
- 月経周期
- 頭痛が起こった日数
などを記録しておきます。
「痛みが強くなってから薬を飲んだ日は効きにくい」「睡眠不足の日に片頭痛が起こりやすい」など、自分のパターンが見つかることがあります。
また、医療機関で治療方法を相談するときにも重要な資料になります。
片頭痛の薬が効かないときはどうする？まとめ
片頭痛の薬が効かない場合は、自己判断で薬を増やすのではなく、「なぜ効かないのか」を確認することが大切です。
主な原因として、
- 薬を飲むタイミングが遅い
- 痛みが強い
- 薬の種類が合っていない
- 吐き気や嘔吐が強い
- 急性期治療だけでは十分にコントロールできない
- 薬剤の使用過多による頭痛が関係している
などが考えられます。
市販薬が効かない場合には、トリプタンなどの処方薬が検討されることがあります。
また、片頭痛の頻度が高い場合には、予防薬やCGRP関連薬などによる予防療法が選択肢になることもあります。
一方、薬だけですべての片頭痛が根本的に解決するわけではありません。
薬によって発作を適切にコントロールしながら、睡眠や生活習慣、頭痛の誘因、首や肩の筋肉の緊張、頭蓋骨や頚椎の状態、自律神経など、身体面にも目を向けることが大切です。
頭痛専門整体Cielでは、片頭痛を繰り返していた方が施術を受けることで、頭痛の頻度や症状の改善を実感された事例が数多くあります。
「薬を飲んでも片頭痛を繰り返す」「薬を飲む回数を減らしたい」「片頭痛が起こりにくい身体を目指したい」という方は、薬による治療と身体面からのケア、それぞれの役割を考えてみることをおすすめします。
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🕊️頭痛専門整体Ciel
「片頭痛の薬を飲んでも頭痛を繰り返している」「市販薬や処方薬を飲む回数が増えている」「薬に頼るだけでなく、片頭痛が起こりにくい身体を目指したい」という方へ。
頭痛専門整体Cielでは、片頭痛の症状や発生頻度、首や肩の筋肉の緊張、頭蓋骨や頚椎の状態、頭部周辺の緊張、自律神経の状態などを確認し、身体面からのケアを行っています。
薬による治療を否定するのではなく、「薬で起こった片頭痛を適切に抑えること」と「身体面から頭痛が起こりにくい状態を目指すこと」の両方から考えることを大切にしています。
これまでにも、片頭痛を繰り返していた方が施術を受けることで、頭痛の頻度や症状の改善を実感された事例があります。