脳神経外科と脳神経内科の違いとは？

「頭痛がある場合、脳神経外科と脳神経内科のどちらを受診すればいい？」

「脳神経内科と脳神経外科は何が違うの？」

「MRIやCTを受けたい場合はどちらに行けばいい？」

脳神経外科と脳神経内科は、どちらも脳や神経に関係する病気を診療するため、違いがわかりにくい診療科です。

実際には、どちらか一方だけが脳の病気を診るわけではありません。

脳神経内科は、脳・脊髄・神経・筋肉の病気を主に内科的な方法で診療し、脳神経外科は手術などの外科的治療も含めて診療します。

頭痛についても、脳神経内科と脳神経外科のどちらでも相談できる場合があります。

この記事では、脳神経外科と脳神経内科の違い、頭痛の場合はどちらを受診すればよいのか、MRIやCTとの関係についてわかりやすく解説します。

脳神経内科とは？

脳神経内科は、脳、脊髄、神経、筋肉などの病気を内科的に診療する診療科です。

日本神経学会では、脳神経内科は脳や脊髄、神経、筋肉の病気を診る内科であり、頭痛、めまい、しびれ、脱力、ふらつき、けいれん、意識障害など、さまざまな症状を扱うと説明しています。[oai_citation:1‡日本神経学会](https://www.neurology-jp.org/public/disease/about.html?utm_source=chatgpt.com)

代表的な疾患には、

• 片頭痛
• 緊張型頭痛
• 群発頭痛
• 脳梗塞
• パーキンソン病
• てんかん
• 認知症
• 多発性硬化症
• 筋疾患
• 末梢神経の病気

などがあります。

つまり、「脳神経内科＝手術をしない脳の病気を診る科」と考えるとイメージしやすいでしょう。

脳神経外科とは？

脳神経外科は、脳や脊髄、神経などの病気に対して、外科的治療を含めて診療する診療科です。

例えば、

• 脳腫瘍
• 脳出血
• くも膜下出血
• 慢性硬膜下血腫
• 頭部外傷
• 脳血管の病気
• 脊髄や神経の一部の病気

などを診療します。

病気によっては手術が必要になることもあるため、外科的な治療を専門的に行えることが脳神経外科の大きな特徴です。

ただし、脳神経外科は「手術だけをする診療科」というわけではありません。

頭痛や脳の病気が疑われる患者さんを診察し、必要に応じて画像検査を行い、治療方針を判断することもあります。

脳神経外科と脳神経内科の違い

脳神経外科と脳神経内科は、どちらも脳や神経に関する病気を診療します。

大きな違いは、病気に対する治療方法や専門領域です。

ただし、実際の診療では病院や医師の専門分野によって対応範囲が異なります。

また、脳神経内科と脳神経外科は対立する診療科ではなく、必要に応じて連携して診療する関係です。

日本神経学会も、脳神経内科で病気を見極め、手術などが必要な場合には脳神経外科へ紹介することがあると説明しています。[oai_citation:2‡日本神経学会](https://www.neurology-jp.org/public/disease/about.html?utm_source=chatgpt.com)

頭痛なら脳神経内科と脳神経外科のどちら？

頭痛の場合、脳神経内科は特に受診先として検討しやすい診療科です。

脳神経内科では、片頭痛や緊張型頭痛、群発頭痛などの一次性頭痛を専門的に診療することができます。

日本神経学会も、片頭痛などの慢性頭痛を繰り返している場合には、脳神経内科の受診をすすめています。[oai_citation:3‡日本神経学会](https://www.neurology-jp.org/public/disease/atama_02.html?utm_source=chatgpt.com)

一方、突然の激しい頭痛などから脳出血やくも膜下出血などが疑われる場合には、脳神経外科を含めた緊急の診療が必要になることがあります。

そのため、

慢性的に繰り返す頭痛 → 脳神経内科・頭痛外来

脳出血などの外科的治療が必要な病気が疑われる → 脳神経外科

というのが一つの目安になります。

ただし、実際には病院の診療体制によって異なるため、受診前に確認すると安心です。

片頭痛は脳神経内科がおすすめ？

片頭痛を繰り返している場合には、脳神経内科や頭痛外来を受診するのがおすすめです。

片頭痛は、単に「頭が痛い」という症状だけではありません。

例えば、

• ズキズキする頭痛
• 頭の片側が痛むことがある
• 吐き気や嘔吐
• 光がつらい
• 音がつらい
• においがつらい
• 身体を動かすと痛みが悪化する
• 頭痛の前に視覚症状などがある

などの特徴があります。

脳神経内科では、こうした症状や頭痛の頻度、持続時間などを確認し、片頭痛なのか、別の頭痛なのかを判断していきます。

また、必要に応じて発作時の治療だけでなく、予防治療についても相談できます。

▶片頭痛について詳しくはこちら

脳神経外科は頭痛を診てもらえない？

いいえ。脳神経外科でも頭痛を診てもらえる場合があります。

脳神経外科では、頭痛の診察だけでなく、頭痛の原因として脳や血管などの病気が疑われる場合の画像検査や診断も行います。

特に、

• 突然の激しい頭痛
• 今まで経験したことのない頭痛
• 頭痛が急激に悪化している
• 頭部をぶつけた後の頭痛
• 神経症状を伴う頭痛
• 脳出血などが疑われる頭痛

などでは、脳神経外科が受診先になることがあります。

ただし、慢性的な片頭痛などについては、頭痛を専門としている脳神経内科や頭痛外来のほうが相談しやすい場合があります。

突然の激しい頭痛ならどちらを受診する？

突然発症した非常に強い頭痛は、通常の慢性頭痛とは分けて考える必要があります。

特に、

• 突然ものすごく強い頭痛が起こった
• 今まで経験したことのない頭痛
• 短時間で痛みがピークになった
• 意識がもうろうとする
• 意識を失う
• けいれんがある
• 手足が動かしにくい
• 手足がしびれる
• ろれつが回らない
• 急に見えにくくなった
• 高熱や強い首のこわばりがある

といった症状がある場合は、くも膜下出血などの重大な病気が隠れている可能性があります。

日本神経学会も、これまで経験したことのない激しい頭痛や、突然発症して短時間でピークに達する頭痛、発熱や麻痺・しびれを伴う頭痛では、至急受診するよう説明しています。[oai_citation:4‡日本神経学会](https://www.neurology-jp.org/public/disease/atama_02.html?utm_source=chatgpt.com)

このような場合は「脳神経内科と脳神経外科のどちらがいいか」と迷って受診を遅らせないことが大切です。

脳神経内科ではどんな検査をする？

脳神経内科では、まず症状や経過を詳しく確認します。

必要に応じて、

• 神経学的な診察
• 血液検査
• MRI
• MRA
• CT
• その他の神経学的検査

などが行われます。

ただし、脳神経内科を受診したからといって、必ずMRIやCTを受けるわけではありません。

典型的な片頭痛や緊張型頭痛などで、危険な病気を疑う所見がない場合には、症状や診察を中心に診断することもあります。

一方で、脳腫瘍や脳血管障害などが疑われる場合には、必要な画像検査を行います。

▶MRIとCTの違い｜頭痛ではどちらを受ける？

脳神経外科ではどんな検査をする？

脳神経外科でも、症状に応じてCTやMRIなどの画像検査を行います。

特に脳神経外科では、

• 脳出血
• くも膜下出血
• 脳腫瘍
• 慢性硬膜下血腫
• 頭部外傷
• 脳血管の異常

など、外科的な治療が必要になる可能性のある病気について詳しく評価することがあります。

検査の結果、手術などが必要ないと判断された場合でも、薬物療法や経過観察などによって治療することがあります。

MRIやCTを受けたいなら脳神経外科？

「MRIを受けたいから脳神経外科に行こう」と考える方もいるかもしれません。

しかし、MRIやCTを受けること自体を目的に診療科を選ぶ必要はありません。

重要なのは、頭痛の症状から画像検査が必要なのかどうかを医師に判断してもらうことです。

例えば、典型的な片頭痛で危険な症状がなければ、画像検査が必要ない場合もあります。

反対に、突然の激しい頭痛や神経症状などがあれば、CTやMRIなどの検査が必要になる場合があります。

そのため、

「MRIを受けたい」ではなく「頭痛の原因を調べたい」

という考え方で受診するとよいでしょう。

脳神経内科と脳神経外科は連携している

脳神経内科と脳神経外科は、どちらか一方だけで脳の病気をすべて診療するわけではありません。

患者さんの状態によっては、両方の診療科が連携して治療することがあります。

例えば、脳神経内科で診察を行った結果、外科的な治療が必要と判断された場合には、脳神経外科へ紹介されることがあります。

逆に、脳神経外科を受診した患者さんでも、手術が必要ではなく、頭痛などの内科的な治療が中心になる場合には、脳神経内科と連携して診療することがあります。

日本神経学会も、脳神経内科で病気を見極め、手術などが必要な場合には脳神経外科へ紹介することがあるとしています。[oai_citation:5‡日本神経学会](https://www.neurology-jp.org/public/disease/about.html?utm_source=chatgpt.com)

慢性的な頭痛なら頭痛外来も選択肢

脳神経内科と脳神経外科のほかに、頭痛外来という選択肢もあります。

頭痛外来では、片頭痛や緊張型頭痛、群発頭痛、薬物乱用頭痛など、頭痛を専門的に診療しています。

特に、

• 頭痛が月に何度も起こる
• 頭痛が長期間続いている
• 頭痛薬を頻繁に使っている
• 薬を飲んでも頭痛が改善しにくい
• 片頭痛かどうかわからない
• 頭痛の予防治療について相談したい
• 薬物乱用頭痛が心配

という方は、頭痛外来や頭痛を専門としている脳神経内科を受診するのもよいでしょう。

頭痛薬を頻繁に使っている場合は？

頭痛が頻繁になると、頭痛薬を使用する日数も増えてしまいます。

しかし、頭痛薬を頻繁に使用し続けることで、薬物乱用頭痛につながることがあります。

そのため、

頭痛が増える
↓
薬を飲む回数が増える
↓
薬が効きにくく感じる
↓
さらに薬を飲む

という状態になっている場合は、一度専門的に頭痛を診てもらうことが大切です。

頭痛薬の使用日数が増えている場合には、薬の種類や使用頻度を医師に伝えましょう。

▶薬物乱用頭痛について詳しくはこちら

片頭痛の薬について相談するなら？

片頭痛では、頭痛が起こったときに使用する急性期治療薬だけでなく、頭痛が起こる頻度を減らすための予防治療が検討されることがあります。

頭痛の頻度や症状によって適した治療方法は異なるため、自己判断で薬を増やすのではなく、医師に相談することが大切です。

▶片頭痛の薬の種類と使い方

脳神経外科と脳神経内科の選び方

迷った場合には、次のように考えるとわかりやすいでしょう。

ただし、これはあくまで一般的な目安です。

医療機関によって診療体制が異なるため、受診前にホームページや電話などで確認すると安心です。

脳神経外科と脳神経内科の違いまとめ

脳神経内科は、脳・脊髄・神経・筋肉の病気を主に内科的な方法で診療する診療科です。

一方、脳神経外科は、脳や神経の病気に対して手術などの外科的治療を含めて診療します。

頭痛の場合は、慢性的な片頭痛や緊張型頭痛などを繰り返している場合には、脳神経内科や頭痛外来が受診先の候補になります。

一方、突然の激しい頭痛や神経症状を伴う頭痛など、脳出血やくも膜下出血などの重大な病気が疑われる場合には、緊急の医療機関受診が必要です。

また、脳神経内科と脳神経外科は、それぞれ独立して診療するだけでなく、必要に応じて連携しています。

「脳神経外科と脳神経内科のどちらが優れているか」ではなく、自分の症状や受診目的に合った診療科を選ぶことが大切です。

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